Мы рады представить вам призыв к действию Регионального сотрудничающего комитета ВОЗ по ускоренным мерам борьбы с туберкулезом, ВИЧ и вирусными гепатитами (RCC-THV) при Европейском региональном бюро ВОЗ. Данный комитет представляет собой важный механизм проведения адвокации в регионе. В настоящее время его возглавляет директор ЕКТБ Юлия Черная. Ряд членов Правления ЕКТБ также входят в состав комитета и внесли свой вклад в разработку данного призыва к действию.

ПРИЗЫВ К ДЕЙСТВИЮ В ОТВЕТ НА ПАНДЕМИЮ COVID-19

Региональный сотрудничающий комитет по ускоренному реагированию на ситуацию с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами (РСК-ТВГ), функционирующий при Европейском региональном бюро ВОЗ

30 апреля 2020

Tо время, когда пандемия COVID-19 свирепствует, унося человеческие жизни и подрывая системы здравоохранения, мы, члены Регионального сотрудничающего комитета по ускоренному реагированию на ситуацию с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами (РСК-ТВГ), функционирующего на базе Европейского регионального бюро ВОЗ, обеспокоены безопасностью и состоянием здоровья людей, затронутых ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и вирусными гепатитами. Эти группы населения подвергаются стигматизации и дискриминации, не имеют доступа к качественным медицинским услугам и всеобщему охвату услугами здравоохранения, информации и социальной поддержке, что делает их особенно уязвимыми для пандемии COVID-19.

Мы призываем национальные правительства, партнеров по развитию, агенства ООН и гражданское общество активизировать свои усилия по обеспечению подходов к предоставлению информации, ухода и социальной поддержки наиболее уязвимым сообществам и ключевым группам населения, затронутым этими тремя заболеваниями, при соблюдении прав человека и принципов справедливости. Мы настоятельно призываем страны и партнеров:

Следовать научно обоснованным рекомендациям в деятельности по реагированию на COVID-19:

• Следовать основанным на фактических данных рекомендациям в отношении предотвращения распространение COVID-19, создавая благоприятные условия для физического дистанцирования и других защитных мер, рекомендованных ВОЗ в качестве стратегии смягчения отрицательных последствий пандемии для сглаживания кривой заболеваемости;

• Соблюдать фазы оценки готовности к облегчению требований к самоизоляции;

• Обеспечивать постоянное, основанное на фактических данных информационное взаимодействие в соответствии с рекомендациями ВОЗ для просвещения населения и местных сообществ, затронутых этими тремя заболеваниями, постоянно информируя их о развитии ситуации с COVID-19 c помощью различных средств массовой информации и каналов, включая печатные и вещательные средства массовой информации, социальные сети и ресурсы сообществ.

Обеспечивать соблюдение прав человека и принципов справедливости, уважение человеческого достоинства при реализации мер реагирования на ситуацию с COVID-19:

• Обеспечивать реализацию ответных мер сектора здравоохранения на COVID-19 с учетом гендерных особенностей и при соблюдении прав человека, принципов социальной справедливости и уважении человеческого достоинства. Социальная справедливость предполагает решение проблем неравенства в здравоохранении и социально-экономической сфере среди наиболее уязвимых сообществ, включая людей, затронутых туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами;

• Предотвращать карательную практику в отношении людей, инфицированных COVID-19, в том числе людей с сочетанной инфекцией COVID-19 и одним или несколькими из этих трех заболеваний, поощряя экономическую и психосоциальную поддержку и обеспечение доступности услуг здравоохранения и информации, а также уделяя внимание гендерному неравенству;

• Обеспечивать и облегчать отчетность о нарушениях прав человека и пробелах в оказании медицинской помощи в целях оценки и повышения качества медицинских услуг, а также для подготовки к следующей волне COVID-19.

Снижать риски и обеспечивать планирование программ и действий в чрезвычайных ситуациях:

• Применять инструменты оценки рисков и планирования в чрезвычайных ситуациях, позволяющие систематически оценивать риски и планировать возможные меры по их снижению, изменять способы оказания услуг, оценивать потребность в дополнительных ресурсах и разрабатывать стратегию поиска источников финансирования;

• Национальным программам, учреждениям системы ООН, организациям гражданского общества принять все необходимые меры при внедрении мероприятий и инструментов снижения рисков для обеспечения устойчивости услуг по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов, а также безопасности людей и местных сообществ во время кризисной ситуации с COVID-19;

• Разрабатывать, с использованием имеющихся руководств ВОЗ, стратегии поддержки и снижения риска для тех, кто находится в местах большого скопления людей (в том числе для людей, затронутых туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами), включая тюрьмы, лагеря мигрантов, учреждения долгосрочного ухода, где осуществление мер физического дистанцирования может потребовать особых усилий.

• Правительствам следует рассмотреть вопрос об освобождении заключенных, осужденных за незначительные правонарушения, в рамках стратегии смягчения последствий COVID-19.

Обеспечивать синергизм между услугами и ресурсами здравоохранения:

• Активно вовлекать медицинские службы, включая национальные программы по борьбе с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, в эффективное и быстрое реагирование на ситуацию с COVID-19, обеспечивая при этом продолжение оказания необходимых медицинских услуг и деятельности, связанной с решением основных проблем со здоровьем, для защиты жизни людей, страдающих туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и другими заболеваниями или состояниями здоровья;

• Принять и использовать меры успешных стратегий и услуг – особенно те, которые имеют отношение к инфекционному контролю, отслеживанию контактов, дифференциальной диагностике (сортировка пациентов с респираторными инфекциями), другим инструментам контроля заболеваний (рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография, метод полимеразной цепной реакции и т.д.), а также существующие диагностические возможности лабораторных служб, работающих с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, в ответ на пандемию COVID-19 путем выполнения соответствующих рекомендаций ВОЗ, при этом гарантируя сохранение прогресса, достигнутого в области профилактики и лечения туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, и соответствующих услуг.

Оказывать психосоциальную поддержку:

• Смягчать негативное воздействие тревоги и страха на психическое здоровье тех, кто находится изоляции, особенно людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и вирусными гепатитами, которые имеют особые потребности или состояния здоровья, с помощью мер психосоциальной защиты, в том числе с привлечением виртуальных/удаленных групп психологической поддержки, с использованием телефонов доверия и консультаций по принципу «равный-равному»;

• Уделять особое внимание защите женщин и детей, затронутых этими заболеваниями, которые условиях изоляции могут подвергаться бытовому и гендерному насилию;

• Гарантировать защиту от катастрофического снижения доходов и экономических потерь у людей, в том числе живущих с любым из трех заболеваний с помощью механизмов социальной защиты и социального обеспечения;

• Взаимодействовать с партнерами по развитию, включая агенства ООН и, в частности, Всемирную продовольственную программу, для обеспечения нуждающихся людей продовольствием и другой поддержкой, помимо ассигнований из бюджетов национального благосостояния и антикризисной поддержки.

Обеспечивать непрерывность предоставления упрощенных и легкодоступных услуг:

• Обеспечивать инновационные, упрощенные и легкодоступные профилактические услуги, диагностику и лечение, а также мониторинг лечения и вспомогательные услуги для людей, живущих с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами;
• Внедрять альтернативные решения для оказания диагностических и лечебных услуг в непосредственной близости от пациентов и уязвимых групп населения, чтобы гарантировать их внедрение/продолжение, например, прием лекарств на дому или доставка на дом лекарств для лечения туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, организация опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) на дому для людей, потребляющих наркотики, а также обеспечение доступности налоксона для использования в домашних условиях в случае передозировок наркотиков;
• Децентрализовать проведение антиретровирусной терапии (АРТ), лечение пероральными противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) и услуги доконтактной профилактики (ДКП) и снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков, чтобы сделать их доступными в местных медицинских и неправительственных организациях, обеспечивая при этом поддержку лечения и приверженности с помощью конфиденциальных, безопасных и удобных для пользователя цифровых средств;
• Расширять доступность самотестирования на ВИЧ-инфекцию и различных средств профилактики (презервативы, шприцы и другие расходные материалы);
• Обеспечивать доступность услуг для граждан страны, лиц без гражданства и иностранных граждан, которые находятся в заключении и не могут вернуться в государство, гражданами которого являются;
• Оказывать поддержку организациям гражданского общества в дополнение к правительственным мерам по борьбе с COVID-19 и обеспечивать продолжение оказания услуг по борьбе с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами во время пандемии COVID-19, особенно в условиях с ограниченными ресурсами, путем распространения научно обоснованных информационных сообщений, участия в доставке лекарств пациентам с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, оказания поддержки и предоставления социальных льгот.

Защищать здоровье и безопасность тех, кто работает на переднем крае и в местных сообществах:

• Полностью обеспечивать средствами индивидуальной защиты (СИЗ), научно обоснованной информацией и обучением медицинских работников, задействованных на переднем крае работ и в местных сообществах, волонтеров, в том числе тех, кто оказывает услуги группам населения, затронутым туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами;

• Защищать от эмоционального выгорания работников здравоохранения и общественных организаций, смягчать последствия профессионального выгорания;

• уделять приоритетное внимание медицинским и общественным работникам при тестировании на SARS-CoV-2 и предоставлять им альтернативное жилье на время проведения мер противодействия COVID-19 для защиты их семей;

• Следить за тем, чтобы руководители здравоохранения не оказывали давления на медицинских работников и не замалчивали сообщения о ненадлежащем уровне обеспечения средствами индивидуальной защиты или условиях труда.

Одобрено членами РСК-ТВГ